Исследование показывает, что противовоспалительные средства увеличивают риск хронической боли

Целью исследования было выяснить, что вызывает переход острой боли в хроническое состояние. Первый шаг включал изучение экспрессии определенных генов у пациентов с острой болью в пояснице.

Первый намек на то, что происходит что-то необычное, появился, когда исследователи увидели широкую активность в иммунных генах у пациентов, быстро выздоровевших от острой боли в спине. Те же самые гены явно не проявлялись у пациентов, которые испытывали длительную хроническую боль. По сути, те люди, которые менее склонны испытывать хроническую боль, демонстрировали повышенную воспалительную реакцию, когда страдали от острой боли.

«При анализе генов людей, страдающих болями в пояснице, мы наблюдали активные изменения в генах с течением времени у тех, у которых боль прошла», — пояснила соавтор Люда Дьяченко. «Изменения в клетках крови и их активности, казалось, были наиболее важным фактором, особенно в клетках нейтрофилах».

Это было неожиданно, поскольку противовоспалительные препараты обычно используются для лечения болей в пояснице, и годы исследований показали, что они действительно помогают уменьшить боль. Но этот первоначальный вывод предполагает, что подавление ранней воспалительной реакции на боль может повышать риск развития хронической боли.

Поэтому исследователи перешли к серии экспериментов на мышах, чтобы увидеть, действительно ли это сработало. Когда мышам с травмами спины вводили обычные нестероидные противовоспалительные препараты, они с большей вероятностью испытывали постоянную длительную боль, несмотря на то, что препараты эффективно действуют как анальгетики в краткосрочной перспективе. У мышей с аналогичными травмами, получавших физиологический раствор или другой анальгетик, с меньшей вероятностью проявлялись признаки хронической боли.

В частности, исследователи сосредоточились на иммунных клетках нейтрофилах. Они обнаружили, что прямое блокирование активности этих клеток приводило к болевым реакциям в тестах на животных, которые длились в 10 раз дольше, чем в контрольной группе.

«Нейтрофилы доминируют на ранних стадиях воспаления и закладывают основу для восстановления поврежденных тканей», — сказал Джеффри Могил, соавтор исследования. «Воспаление возникает по какой-то причине, и, похоже, вмешиваться в него опасно».

Наконец, исследователи изучили реальные медицинские записи полумиллиона человек в Великобритании. Это исследование поразительно показало, что люди, принимающие противовоспалительные препараты от болей в спине, примерно на 75 % чаще сообщают о постоянной хронической боли через 2-6 лет по сравнению с теми, кто принимает ацетаминофен или антидепрессанты.

Исследователи осознают, что их выводы спорные, поскольку лечение острой боли противовоспалительными препаратами было стандартной практикой на протяжении десятилетий. По словам исследовательской группы, они столкнулись с трудностями при публикации нового исследования в журнале, поскольку рецензенты были обеспокоены радикальными последствиями результатов.

В конечном счете, исследователи не предлагают пациентам полностью избегать противовоспалительных препаратов, основываясь на одном исследовании. Есть много случаев, когда стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты становятся важными и ценными терапевтическими вариантами.

Дьяченко сказала, что следующим шагом будет проведение рандомизированного клинического исследования, сравнивающего долгосрочные результаты противовоспалительных препаратов с другими анальгетиками при хронической боли.

«Мы обнаружили, что устранение боли на самом деле является активным биологическим процессом», — сказал Дьяченко. «Эти результаты должны быть подкреплены клиническими испытаниями, в которых противовоспалительные препараты будут непосредственно сравниваться с другими болеутоляющими средствами, которые облегчают боль, но не вмешиваются в воспаление».

Новое исследование было опубликовано в журнале Science Translational Medicine.